Эндокринолог: Можно поменять образ жизни, но большинство пациентов хотят принимать таблетки

– Владимир Игоревич, существует ли взаимосвязь между сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями?

– У врачей есть поговорка – «Есть диабет – ищи ИБС (ишемическую болезнь сердца), есть ИБС – ищи диабет». По статистике, у каждого третьего пациента с ИБС уже имеется нарушение углеводного обмена, такое как преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Причем, диабет может протекать бессимптомно в течение долгих лет, и многие люди даже не подозревают о наличии этого заболевания. Однако, с течением времени, оно может привести к сердечно-сосудистым проблемам. Статистика также показывает, что если у человека есть сахарный диабет, то риск развития ИБС у него повышается в 3–4 раза, а риск инсультов – в 2,5 раза. Таким образом, эти два заболевания тесно связаны друг с другом и развиваются параллельно. Они подобны близнецам-братьям, которые всегда идут вместе.

– Почему возникает эта взаимосвязь, в чем корень проблемы?

– Болезни не возникают мгновенно. Обычно это длительный процесс, который развивается годами. Основной фактор, приводящий к различным заболеваниям, включая сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые проблемы, – это избыточный вес. Однако, это не просто лишние килограммы на весах, а скорее сантиметры в области талии, превышающие норму. Существует два типа жировой ткани: подкожный жир, который не представляет опасности и служит скорее как изолятор и защита, и внутренний жир, он находится между органами в области живота. Клетки внутреннего жира являются очень активными и вырабатывают множество веществ – на сегодняшний день известно около 800. При большом количестве этих клеток начинают выделяться патологические субстанции, которые могут привести к различным нарушениям в организме. Существует прямая связь между этими изменениями: развитием сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возникновением риска развития этих заболеваний является показатель объема талии. Существуют четкие нормы для обхвата талии как у женщин (80 см), так и у мужчин (94 см). Любое превышение этих значений может указывать на наличие избыточного жира. Это объясняется тем, что в области живота практически нет мышечной ткани, кости – только позвоночник и стандартный кишечник. С возрастом к этому могут добавляться лишь жировые отложения, которые вызывают различные заболевания.

– Какие обследования нужно пройти, чтобы выявить эти заболевания?

– Есть 4 важнейших параметра здоровья, которые нужно человеку контролировать – это сахар, давление, холестерин и масса тела. Если эти параметры в норме, у человека будет высокое качество жизни, потому что на них замыкается весь обмен веществ. И наоборот, если они повышены, то с возрастом формируются сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

– Какие показатели сахара, холестерина, веса и давления считаются нормальными?

– О массе тела мы уже сказали, что нужно контролировать объем талии. Подчеркну, что норма для всех едина и не зависит от возраста и роста человека. Если талия превышает 8 см от нормы, то это уже 100 % свидетельствует о наличии проблем в метаболизме. По поводу давления, гипертоническая цифра считается на сегодняшний момент 140/90 мм. рт. ст. Но мы должны понимать, что если давление 130/80 мм. рт. ст., то это уже последствия повышенного веса в рамках метаболического синдрома – это, когда объем талии превышает норму у женщин или у мужчин и плюс 2 критерия, которые имеют отклонения – давление, сахар или холестерин. Это тот период, когда болезнь начинает созревать, он считается наиболее благоприятным, потому что, снизив вес, можно уйти от заболевания. По части холестерина, есть специальные анализы, которые можно сдать. Самое основное – триглицериды – это жиры в крови. Они влияют на развитие атеросклероза и на работу внутренних органов. А также, «плохой» холестерин, потому что именно он заходит в сосуды и вызывает холестериновые бляшки. Триглицериды в норме – 1,7 ммоль/л для всех. Холестерин низкой плотности у людей, не имеющих факторов риска – верхняя граница 2,6–3 ммоль/л, а если они присутствуют, то цифры должны быть ниже 1,4 ммоль/л. Отдельно остановлюсь на сахаре и его влиянии на наше здоровье. Показатель 5 ммоль/л сахара в крови является свидетельством отличной работы поджелудочной железы. Если уровень сахара ниже этой отметки, то это говорит о том, что поджелудочная железа функционирует идеально. Однако, во время беременности, если цифра достигает 5,1 ммоль/л, то это может указывать на наличие гестационного диабета. Это означает, что сахар повышен и могут происходить некоторые изменения в организме. Вне беременности, официальная граница считается 6 ммоль/л. Если показатель составляет 6,1 ммоль/л, то может быть поставлен диагноз преддиабет или сахарный диабет 2 типа в зависимости от результатов дальнейших обследований. То есть, это уже слишком высокий уровень сахара, который требует лечения. Важно отметить, что это заболевание не возникает мгновенно, а процесс развития от нормы до болезни может занимать около 10 лет. В течение этого времени могут возникать предвестники, такие как повышенный уровень сахара натощак, нарушение глюкозотолерантности, а затем и сам диабет. Чем раньше мы обнаружим эти предвестники, тем больше шансов на успешное лечение.

– В чем заключается профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний?

– Основной причиной этих заболеваний является повышенный вес. Он приводит к повышению уровня сахара в крови, холестерина и артериального давления. Эти факторы, в свою очередь, повышают риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем. Лучший способ предотвратить сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания – вести здоровый образ жизни. Три основных условия: коррекция питания, снижение веса и физическая активность. Кроме того, отказ от курения и избегание стресса. Если уже имеются отклонения – повышен сахар, холестерин, давление – то врачом назначаются препараты, которые нужно принимать. Есть два пути – первый путь – лечить болезни, но мы никогда их не вылечим, если всю жизнь будем принимать таблетки, заболевание будет только прогрессировать. Второй путь – восстановить здоровье. Это значит поменять образ жизни – скорректировать вес, наладить питание и заняться физическими нагрузками. Но самое интересное, что большинство пациентов хотят болеть и принимать таблетки. Однако я знаю не один десяток людей, которые изменили свой образ жизни и снизили вес до нормы. В итоге им стали не нужны таблетки от давления, холестерина и сахара.

– Какова роль физической активности?

– Физическая активность играет огромную роль в поддержании здоровья. Поговорка «Движение – это жизнь» действительно имеет основание. Когда мы активно двигаемся, наш организм функционирует более эффективно, и мы можем наслаждаться долгой и здоровой жизнью. Однако, когда мы становимся слишком пассивными по какой-либо причине, наш организм начинает терять свою компенсационную способность, что может привести к серьезным последствиям. Особенно важно понимать роль физической активности в профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Ни одна таблетка не может заменить регулярные физические нагрузки. Они являются неотъемлемой частью здорового образа жизни. Физическая активность способствует снижению сахара, холестерина, артериального давления, также помогает контролировать вес. Физическая активность оказывает положительное воздействие на многие факторы риска, связанные с различными заболеваниями. Например, она помогает сжигать гормоны стресса, которые могут негативно влиять на наше здоровье. Кроме того, регулярные тренировки способствуют снижению желания курить, помогая людям бросить эту вредную привычку. Физическая активность является одним из двух ключевых аспектов здорового образа жизни, вторым – правильное питание. Они взаимосвязаны и подобны крыльям птицы, необходимым для полета. Без достаточной физической активности и правильного питания наш организм не сможет функционировать на оптимальном уровне. Хочу подчеркнуть, что важно приложить усилия, чтобы внести изменения в свой образ жизни. Коррекция питания, снижение веса и увеличение физической активности имеют огромное значение для нашего здоровья и помогают снизить риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте здоровы!